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胃粘膜脫垂有何表現?

來源:www.39.net 作者:自動采集 2004-12-20
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摘要: 胃粘膜脫垂指的是胃壁粘膜通過幽門脫垂至十二指腸的球部。 胃粘膜脫垂時癥狀可輕可重,絕大多數人胃粘膜脫垂可以復位,這個特點稱之為具備“可復性”。如果在短時間內胃粘膜脫垂可以復位,那么病人就沒有什么癥狀,或者僅有輕度的腹脹,暖氣等。嚴重的胃粘膜脫垂甚至會發生嵌頓,即幽門部肌肉收縮,脫垂的粘膜上不去下不......


  胃粘膜脫垂指的是胃壁粘膜通過幽門脫垂至十二指腸的球部。這種病主要與胃竇部炎癥有關;多見于30-66歲的男性病人。

  胃粘膜脫垂時癥狀可輕可重,絕大多數人胃粘膜脫垂可以復位,這個特點稱之為具備“可復性”。如果在短時間內胃粘膜脫垂可以復位,那么病人就沒有什么癥狀,或者僅有輕度的腹脹,暖氣等;如果不能立即復位,則可能出現上腹隱痛,燒灼感。嚴重的胃粘膜脫垂甚至會發生嵌頓,即幽門部肌肉收縮,脫垂的粘膜上不去下不來,發生幽門梗阻。

  胃粘膜脫垂的臨床表現取決于脫垂粘膜的多少和程度的輕重。大約有1/3的病人不發生任何癥狀,只有經常脫垂或嚴重脫垂的病人,才會出現以下一些癥狀后體征。

  (1)腹痛或胸骨下部痛:本癥引起的腹痛元規律性,也無固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之處,也可出現在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發生在飯后0.5-1小時。腹痛的性質是多種多樣的,有隱痛、脹痛、燒灼痛或呈絞窄性疼痛,并向后背部放射。還有一些病人,可在夜間出現劇烈的腹痛,致使患者徹夜難眠。

  (2)惡心和嘔吐:這是胃粘膜脫垂的常見癥狀。嘔吐物多為食物。其中一部分病人在嘔吐之后,會感到比較舒適,痛也會隨之減輕。

  (3)消化不良:較重的脫垂病人,常有上腹部飽脹不適、暖氣和食欲不振等消化不良癥狀,這是食物滯留在幽門部引起的。病程長的患者,往往會出現營養不良、貧血,甚至體重日漸減輕。

  (4)上消化道出血:這可能與脫垂的粘膜發生糜爛或破潰有關。據報道,約有20%的胃粘膜脫垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有惡心、嘔吐和腹痛。如出血量不大,病的大便雖仍呈黃色,但糞便的潛隱血試驗常呈陽性反應;如果出血量大,速度快,則可出現嘔血和黑便。

  (5)幽門梗阻:僅有少數胃粘膜脫垂患者有此癥狀。發作前,患者常有飽脹、上腹部疼痛,并伴有反復的惡心、嘔,病人在轉體或翻身時,自己會感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水聲。這是因為幽門口被脫垂的胃粘膜堵住,胃潞有胃液和宿食的緣故。

  (6)體征:胃粘膜脫垂病人一般無特異性體征。只有嚴的脫垂病人,有時可在幽門部們到一個柔軟的腫塊。此外,有些病人在向右側臥位時,會加劇腹痛,而向左側臥位時,則可使疼痛減輕或消失。 胃粘膜脫垂X線攝片即可作出診斷,胃鏡檢查意義不大。本病主要以內科治療,使用鎮靜劑、阿托品和654-2等膽堿能受體阻滯劑。病人宜少吃多餐,左側臥位可減輕癥狀。

  但是,一旦出現幽門梗阻和大出血時,要考慮采取手術治療。

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